אצבע פטיש

מהי אצבע פטיש

אצבע פטיש (Hammer toe) הינה עיוות של אחת או יותר מהאצבעות הקטנות של כף הרגל שגורם לכיפוף האצבע במפרק האמצעי, כך שהאצבע מתרוממת למעלה ומקבלת צורה מכופפת.

אצבע פטיש יכולה להתפתח בשלבים. בשלב ההתחלתי, האצבע עדיין גמישה וניתן ליישר אותה ידנית, אך ככל שהזמן חולף והעיוות מחמיר – המצב הופך לקבוע, והאצבע נעשית נוקשה. השלב הקבוע מלווה בכאבים ובקשיים תפקודיים רבים יותר, ולעיתים מצריך טיפול ניתוחי לתיקון המבנה.

הגורמים לאצבע פטיש

העיוות באצבע נוצר עקב חוסר איזון בין פעולת השרירים השונים בכף הרגל.

אצבע פטיש יכולה להופיע בצעירים אך שכיחותה עולה בגיל המבוגר.

התופעה מאוד שכיחה וקיימת בכ-20% מהאוכלוסייה.

אצבע פטיש שכיחה מאוד במטופלים הסובלים בנוסף מהלוקס ולגוס (בוהן קלובה) ובחולים במחלות שונות כמו סוכרת או מחלות הפוגעות במערכת העצבים.

סוגים שונים של עיוותים באצבעות כף הרגל

אצבע פטיש היא רק אחת מתוך מספר עיוותים אפשריים באצבעות כף הרגל. אצבע טופר (Claw Toe) מתאפיינת בכיפוף בשני מפרקים, בעוד אצבע מאלט (Mallet Toe) מערבת רק את המפרק המרוחק. אבחנה מדויקת חשובה לקביעת סוג הטיפול המתאים, שכן כל עיוות שונה זה מזה במנגנון, תסמינים והשלכות תפקודיות.

אצבע פטיש אצבע פטיש (Hammer toe) הינה עיוות של אחת או יותר מהאצבעות הקטנות של כף הרגל שגורם לכיפוף האצבע במפרק האמצעי תמונה באדיבות Arthrex International
אצבע פטיש

תמונה באדיבות Arthrex International

תסמינים במקרה של עיוות אצבע

העיוות מפריע בעיקר בגלל שפשוף וחיכוך של הנעל עם החלק העליון של האצבע וגורם לכאבים באצבע הכפופה. הלחץ יוצר יבלות באצבע ולעיתים אף פצעים וכיבים.

סיבוכים אפשריים במצב לא מטופל

כאשר לא מטפלים באצבע פטיש, ייתכן שהעיוות יחמיר ויוביל לפציעות חוזרות, הופעת יבלות, פצעים פתוחים ואף זיהומים, בעיקר בקרב חולי סוכרת.

בנוסף, העומס על אזורים אחרים בכף הרגל והגוף עלול לגרום לשיבוש בהליכה, כאבים בברכיים, גב תחתון ושחיקה של מפרקים סמוכים.

טיפול באצבע פטיש

טיפול שמרני

הטיפול השכיח ביותר בעיוות זה הינו שמרני-
התאמת נעל שחלקה הקדמי עמוק מספיק ורחב כדי למנוע חיכוך וכאב.
ניתן להשתמש בשרוולי סיליקון אותם מלבישים על האצבע הפטישית המונעים את החיכוך מהנעל.

טיפול ניתוחי

כאשר הטיפול השמרני אינו מביא לשיפור, ניתן לבצע ניתוח לתיקון אצבע פטיש. ​ניתוח לתיקון אצבע פטיש הוא אחד הניתוחים השכיחים בכף הרגל וניתן לבצעו בשיטה פתוחה או בשיטה זעיר פולשנית. בשיטה זעיר-פולשנית (Minimally Invasive), מתבצעות פעולות דרך חתכים קטנים המפחיתים סיכון לזיהום וצלקות. ההליך כולל לרוב שחרור גיד מקוצר, קיבוע מפרק בעזרת בורג או סיכת מתכת והחזרת האצבע למנח תקין.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח לתיקון אצבע פטיש

לאחר ניתוח לתיקון אצבע פטיש, חשוב להיערך לתקופת התאוששות מסודרת שתסייע לריפוי מיטבי ולמניעת סיבוכים. בימים הראשונים לאחר הניתוח ייתכנו כאבים, נפיחות ואי-נוחות מקומית – מצב תקין שצפוי להשתפר בהדרגה.

במטרה להפחית את הכאב והנפיחות, מומלץ להרים את הרגל מעל גובה הלב ולקרר את האזור באמצעות קומפרסים קרים (מבלי להניח את הקרח ישירות על העור).

במהלך ההחלמה תתבקשו לנעול נעל מיוחדת, שתוכננה במיוחד למקרים אלו. נעל זו מספקת תמיכה לאזור המנותח, מפזרת את העומס ומסייעת בהגנה על האצבע בזמן הדריכה.

בנוסף, נדרש מעקב רפואי סדיר אצל הרופא המנתח – לצורך הערכת מצב ההחלמה ובחינה של הצורך בהתאמות נוספות בטיפול.

לעיתים קרובות, יומלץ גם על שילוב של טיפולי פיזיותרפיה, שמטרתם לשפר את טווח התנועה של האצבע, לחזק את השרירים הסובבים ולמנוע קישיון ונוקשות מפרקים. יש להימנע מהעמסה או פעילות גופנית מאומצת בשבועות הראשונים, שכן חזרה הדרגתית לפעילות היא המפתח להחלמה מוצלחת.

פרק הזמן הנדרש לשוב לתפקוד מלא משתנה ממטופל למטופל, ויכול לנוע בין מספר שבועות למספר חודשים – תלוי בסוג הניתוח ובמצבו הרפואי של המטופל.

שאלות נפוצות על אצבע פטיש

שאלה: האם ניתן להימנע מניתוח אצבע פטיש?
תשובה: כן. ברבים מהמקרים, במיוחד בשלבים הראשונים של העיוות, ניתן להימנע מניתוח. טיפול שמרני הכולל התאמת נעליים עם חזית רחבה, שימוש בשרוולי סיליקון, מדרסים אורתופדיים ותרגילים לחיזוק גידי השרירים – עשוי להקל משמעותית על התסמינים ולעצור את ההחמרה. ככל שפונים מוקדם יותר לאבחון, כך עולים הסיכויים להימנע מניתוח.

שאלה: האם אצבע פטיש יכולה לחזור לאחר טיפול?
תשובה: במקרים רבים, טיפול מוצלח מביא להקלה מתמשכת. עם זאת, קיימים מצבים שבהם הבעיה עלולה לחזור – בעיקר כאשר לא שונו הרגלי ההנעלה, או כאשר קיימות מחלות רקע כמו סוכרת, בעיות עצביות או נטייה גנטית לעיוותים בכף הרגל. לאחר ניתוח מוצלח, הסיכוי לחזרת העיוות נמוך יחסית, אך חשוב להקפיד על שיקום נכון ושימוש בנעליים מותאמות לאורך זמן.

שאלה: האם ניתן להמשיך בפעילות גופנית לאחר אבחון או טיפול באצבע פטיש?
תשובה: בהחלט כן. מטרת הטיפול – בין אם שמרני ובין אם ניתוחי – היא להחזיר את המטופל לפעילות יומיומית מלאה וללא כאבים. לאחר ניתוח, ישנה תקופת החלמה קצרה יחסית, ולאחריה ניתן לחזור בהדרגה לפעילות ספורטיבית, כולל הליכה, רכיבה על אופניים ושחייה. במקרים קלים, ניתן להמשיך בפעילות גופנית מתונה גם במהלך הטיפול השמרני, בתנאי שהאורתופד אישר זאת.

שאלה: איך אדע אם יש לי אצבע פטיש או עיוות אחר?
תשובה: אבחנה של אצבע פטיש מתבצעת בבדיקה גופנית אצל אורתופד מומחה, בשילוב עם צילומי רנטגן לפי הצורך. אם אתם מבחינים בכיפוף קבוע של אחת האצבעות הקטנות, קושי ביישור האצבע, כאבים בעת נעילת נעליים או הופעת יבלות – ייתכן שמדובר באצבע פטיש. עם זאת, קיימים עיוותים נוספים כמו אצבע טופר או אצבע מקל, ולכן חשוב להגיע לאבחון מדויק.

תיקון אצבע פטיש בגישה פתוחה
תיקון אצבע פטיש בגישה פתוחה
מראה האצבע הישרה לאחר התיקון
מראה האצבע הישרה לאחר התיקון