אם אתם מרגישים נימול בכף הרגל, כאב חד או צריבה באזור בין האצבעות, או שיש לכם תחושת גוף זר בעת ההליכה – ייתכן מאוד שאתם סובלים ממצב שנקרא מורטון נוירומה (Morton’s Neuroma) או ״נוירומה על שם מורטון״ – אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכאבים ממוקדים בכרית כף הרגל.
בעמוד הבא תמצאו תשובות לכל השאלות – לרבות: מה זה מורטון נוירומה? איך מרגישים את זה? מה הגורמים האפשריים? איך מאבחנים ומטפלים, כולל מתי יש צורך בניתוח.
מה זה מורטון נוירומה?
נוירומה בכף הרגל היא עיבוי לא תקין של אחד העצבים בכף הרגל, הנגרם בדרך כלל בגלל לחץ חוזרני בין עצמות המסרק. במרבית המקרים מדובר בעצב שעובר בין האצבעות השלישית והרביעית (באזור הכרית הקדמית של כף הרגל). עיבוי זה אינו גידול סרטני, אלא תגובה דלקתית כרונית של העצב ללחץ מתמשך. הלחץ יוצר רקמת צלקת סביב העצב, מה שמוביל לכאב, נימול ולעיתים גם לתחושת ״זרם חשמלי״ מקומית.
איך מרגישים מורטון נוירומה? (תסמינים שכדאי להכיר)
מטופלים הסובלים מנוירומה על שם מורטון מתארים מגוון תחושות אופייניות:
- כאב חד או שורף בכרית כף הרגל, במיוחד בזמן דריכה או הליכה
- נימול באצבעות הרגל, בעיקר באצבעות 3-4
- תחושת זרם חשמלי, דקירות או צריבה
- הכאב מופיע או מוחמר בזמן נעילת נעליים סגורות, במיוחד עקבים או נעליים צרות – ונחלש כאשר חולצים נעליים
במקרים כרוניים במיוחד, התחושות עלולות להופיע גם במנוחה.
מהם הגורמים למורטון נוירומה?
הסיבה המדויקת לא תמיד ברורה, אך ישנם מספר גורמי סיכון ברורים:
- נעילת נעליים לא מתאימות – בעיקר נעלי עקב או נעליים עם חלק קדמי צר
- פעילות ספורטיבית – שכוללת עומס חוזרני (ריצה, קפיצות)
- מבנה כף רגל בעייתי – למשל קשת גבוהה או פלטפוס
- נשים נוטות לסבול מהבעיה יותר מגברים (פי 4)
ככל שהלחץ על כרית כף הרגל נמשך – כך העצב ניזוק ונעבה יותר.
מורטון נוירומה – איך מאבחנים?
אבחון נוירומה בכף הרגל נעשה על ידי אורתופד מומחה לכף הרגל, וכולל:
- תשאול רפואי: מתי מופיעים הכאבים, איפה בדיוק, איך זה מרגיש.
- בדיקה גופנית: לחיצה על האזור תגרום לעיתים לשחזור התחושה או אפילו ״קליק״ קל מתחת לעור (Mulder’s Click).
- בדיקות דימות:
- אולטרסאונד – עשוי לזהות את העצב המעובה.
- MRI – משמש לעיתים כאשר האבחנה אינה ודאית.
איך מטפלים במורטון נוירומה?
הטיפול בנוירומה בכף הרגל נקבע לפי חומרת הסימפטומים ומשך הזמן שהם נמשכים.
טיפול שמרני (ללא ניתוח)
זהו השלב הראשון בטיפול, שמתאים לרוב המטופלים בשלב מוקדם:
שינוי הנעלה
- נעליים רחבות עם בולם זעזועים טוב
- הימנעות מנעלי עקב
מדרסים למורטון נוירומה
- מפחיתים לחץ על האזור
- תומכים בקשת כף הרגל ומפזרים עומס נכון
פיזיותרפיה ותרגילים
- תרגילי מתיחה של כף הרגל
- טכניקות להפחתת עומס וייעול תנועה
- עבודה על שרירי יציבה בכף הרגל והקרסול
טיפול תרופתי
- תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs)
- זריקת סטרואידים למורטון נוירומה – מסייעת להפחית את הדלקת סביב העצב. במקרים מסוימים מספקת הקלה משמעותית לאורך זמן.
מתי יש צורך בניתוח לטיפול בנוירומה בכף הרגל?
אם הכאבים נמשכים מעל 3-6 חודשים ואינם מגיבים לטיפול שמרני – נשקלת התערבות ניתוחית. במהלך הניתוח מבוצעת כריתה של העצב המעובה. מאחר שמדובר בעצב תחושתי בלבד – התנועה אינה נפגעת.
זמן החלמה מניתוח מורטון נוירומה:
חשוב להדגיש כי זמן ההחלמה משתנה ממטופל למטופל, בהתאם למצב בריאותי ופרמטרים נוספים.
- הליכה חלקית מותרת לרוב כבר בשבוע הראשון
- חזרה לפעילות מלאה לרוב תוך 4-6 שבועות
- ייתכן שתישאר תחושת רדימות קלה באצבעות המעורבות, כתוצאה מהסרת העצב (תופעה צפויה ולא מזיקה)
מרבית המטופלים מדווחים על שיפור דרמטי – והיעלמות מוחלטת של הכאב.
השוואה בין שיטות טיפול במורטון נוירומה
בטבלה הבאה תוכלו לראות השוואה ברורה בין שיטות הטיפול המרכזיות לנוירומה בכף הרגל:
| סוג טיפול | למי מתאים? | יתרונות | חסרונות | סיכויי הצלחה |
| טיפול שמרני | שלב התחלתי, תסמינים קלים עד בינוניים | לא פולשני, בטוח, מתאים לרוב המטופלים | לא פותר את הבעיה לחלוטין, עלול לא להספיק במצבים כרוניים | כ-50-70% שיפור |
| מדרסים ונעליים מותאמות | רוב המטופלים בשלב ראשון | מפחיתים עומס, נוחים, זמינים | לא תמיד יעילים ללא שילוב של טיפולים נוספים | כ-50% הקלה בתסמינים |
| פיזיותרפיה ותרגילים | בכל שלב כטיפול תומך | שיפור תפקוד כף הרגל, חיזוק שרירים | מצריך התמדה, לא תמיד פותר את הכאב | משלים לטיפול אחר |
| זריקות סטרואידים | תסמינים ממושכים שלא הגיבו לטיפול שמרני בלבד | השפעה מהירה, מקלות על הדלקת סביב העצב | השפעה זמנית בלבד, ייתכנו תופעות לוואי | כ-60-80% הקלה זמנית |
| ניתוח להסרת העצב | תסמינים חמורים, עמידים לכל טיפול אחר | פתרון סופי, הקלה מלאה לרוב המטופלים | מצריך זמן החלמה, תחושת רדימות קבועה באצבע אפשרית | כ-90% אחוזי הצלחה |
שימו לב: במקרים רבים משלבים כמה טיפולים (למשל מדרסים + זריקה או פיזיותרפיה) כדי להשיג תוצאה מיטבית.
מניעה: איך אפשר להפחית את הסיכון למורטון נוירומה?
למרות שנוירומה על שם מורטון לא תמיד ניתנת למניעה, במיוחד אם קיימת נטייה מבנית או גנטית – יש כמה צעדים פשוטים שיכולים לעזור להפחית את העומס על העצב ולמנוע החמרה:
נעליים מתאימות
- בחרו נעליים עם חלק קדמי רחב ורך.
- הימנעו מנעלי עקב או נעליים לוחצות.
- ודאו שהנעל כוללת תמיכה לקשת ובולמי זעזועים.
מדרסים ותחלופה נכונה של נעליים
- מדרסים מותאמים אישית עוזרים לפזר עומס ולתמוך בכף הרגל.
- החליפו נעליים לאחר פעילות גופנית – ואל תישארו זמן רב בנעלי ספורט הדוקות.
חיזוק כף הרגל
- תרגילים פשוטים (כמו גלגול כדור או איסוף מגבת עם האצבעות) עוזרים להפחית עומס על העצב.
שאלות נפוצות על מורטון נוירומה
האם נוירומה על שם מורטון יכולה לעבור לבד?
לעיתים רחוקות, בשלבים מוקדמים, שינוי הנעלה ומתיחות עשויות להקל. אבל ברוב המקרים הבעיה נמשכת ואף מחמירה אם לא מטפלים בה.
האם נוירומה בכף הרגל מסוכנת?
לא. מדובר בבעיה שפירה, אך בהחלט עלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים. כאב כרוני או נימול קבוע מצריכים בירור וטיפול.
איך יודעים אם הכאב נובע ממורטון נוירומה או מבעיה אחרת?
יש מצבים שיכולים להרגיש דומה, כמו דלקת בגיד, שבר מאמץ או דלקת מפרקים. לכן חשוב להיבדק אצל אורתופד מומחה כף רגל, שמכיר את ההבדלים הדקים ומבצע אבחון מקיף, כולל בדיקות דימות לפי הצורך.
האם מותר לעשות ספורט עם מורטון נוירומה?
בשלב האבחון והטיפול הראשוני, מומלץ להימנע מפעילויות שכוללות עומס חוזרני על כף הרגל, כמו ריצה, קפיצה או משחקי כדור. לעיתים ניתן להחליף את הפעילות באימון אלטרנטיבי כמו שחייה או רכיבה על אופניים. לאחר טיפול מתאים, ניתן לרוב לחזור לפעילות בהדרגה.
מה ההבדל בין שבר מאמץ לבין נוירומה על שם מורטון?
שני המצבים יכולים לגרום לכאב בכף הרגל, אך:
- שבר מאמץ יתבטא בכאב ממוקד בעצם, שמחמיר בהדרגה וקשור לעומס פיזי.
- מורטון נוירומה תתאפיין בכאב עצבי (שורף, מקרין, נימול), המופיע בין האצבעות – בעיקר בנעליים סגורות.
בדיקות דימות כמו אולטרסאונד או MRI עוזרות להבחין בין השניים.
האם מדרסים באמת עוזרים למורטון נוירומה?
כן. מדרסים בהתאמה אישית הם כלי חשוב בטיפול השמרני. הם מפחיתים את העומס והלחץ על העצב הפגוע, מאזנים את מנח כף הרגל ומאפשרים הליכה נוחה יותר.
האם ניתוח למורטון נוירומה כואב?
כמו כל ניתוח, ייתכנו כאבים קלים בימים הראשונים, אך אלו מנוהלים היטב בעזרת משככי כאבים. מאחר שמדובר בניתוח קצר וממוקד, רוב המטופלים מתאוששים במהירות וחווים שיפור מהיר בכאב המקורי.
סיכום – מרגישים נימול, צריבה או כאב בכרית כף הרגל?
אם אתם מרגישים שהאזור בין האצבעות שורף, נרדם או מציק בכל פעם שאתם נועלים נעליים, ייתכן מאוד שאתם סובלים ממורטון נוירומה (נוירומה על שם מורטון). החדשות הטובות הן שזו בעיה שכיחה – וניתנת לטיפול יעיל, אם בדרכים שמרניות ואם בניתוח קצר עם תוצאה מעולה.
ד״ר גיל גנוט הוא אורתופד מומחה לכירורגיה של כף הרגל והקרסול, עם ניסיון רב באבחון וטיפול במורטון נוירומה – כולל ניתוחים בגישות מתקדמות.
