אצבע פטיש

אצבע פטיש לעומת עיוותים אחרים באצבעות

לא כל עיוות באצבעות כף הרגל הוא אצבע פטיש. קיימים מספר סוגים של עיוותים:

• אצבע פטיש (Hammer Toe) – כיפוף במפרק האמצעי.
• אצבע טופר (Claw Toe) – כיפוף במספר מפרקים.
• אצבע מאלט (Mallet Toe) – כיפוף במפרק המרוחק של האצבע.

האבחנה בין המצבים חשובה משום שלכל עיוות יש מנגנון שונה ולעיתים גם טיפול שונה.

מהם הגורמים לאצבע פטיש?

העיוות נוצר בדרך כלל עקב חוסר איזון בין השרירים והגידים בכף הרגל. כאשר חלק מהשרירים מושכים את האצבע בצורה לא תקינה לאורך זמן, האצבע מתחילה להתכופף בהדרגה.

הגורמים התורמים להתפתחות אצבעות פטיש מגוונים, ולעיתים מדובר בשילוב של כמה מהם:

• נעילת נעליים לא מתאימות – נעליים צרות או מחודדות מקדימה, ונעלי עקב גורמות לדחיסה של האצבעות ולחץ מוגבר עליהן.
• גיל – שכיחות התופעה עולה עם הגיל.
• מבנה כף רגל לקוי – קשת גבוהה או רגל שטוחה עשויים לגרום לחלוקת עומסים לא תקינה.
• הלוקס ולגוס (בוהן קלובה) – מצב שבו הבוהן דוחפת את האצבעות הסמוכות ויוצרת עיוותים.
• מחלות רקע – סוכרת, שיתוק עצבי, או דלקת מפרקים שגרונית עלולים להשפיע על שליטה שרירית ולגרום לעיוות.
• פציעות עבר – שברים, חבלות או פגיעות בגידים עשויות לשבש את שיווי המשקל השרירי באצבע.

מהם התסמינים של אצבע פטיש?

התסמינים משתנים בהתאם לחומרת העיוות ולשלב שבו הוא נמצא

כאב ושפשוף בנעליים

התלונה השכיחה ביותר היא כאב באזור האצבע בזמן הליכה או נעילת נעליים. החלק העליון של האצבע מתחכך בנעל ויוצר לחץ מקומי.

בעונת החורף, כאשר אנשים נוטים לנעול נעליים סגורות – התסמינים עשויים להחמיר.

יבלות ועור מעובה

הלחץ המתמשך עלול לגרום להופעת:

• יבלות
• עור מעובה
• שפשופים
• כאבים מקומיים

במקרים מתקדמים יותר עלולים להופיע גם פצעים פתוחים.

נוקשות וקושי ביישור האצבע

בשלבים מוקדמים ניתן עדיין להזיז את האצבע וליישר אותה. בהמשך האצבע נעשית קשיחה יותר ולעיתים נשארת במנח כפוף באופן קבוע.

שיבוש בהליכה

כאשר לא מטפלים במצב לאורך זמן, ייתכן שינוי באופן הדריכה וההליכה. במקרים מסוימים הדבר עלול לגרום גם לעומסים על הברכיים, הקרסוליים והגב התחתון.

אצבע פטיש אצל חולי סוכרת – למה חשוב לא להזניח?

אצל חולי סוכרת, אצבע פטיש עלולה להיות משמעותית יותר בגלל סיכון מוגבר לפצעים וכיבים בכף הרגל.

כאשר קיימת ירידה בתחושה בכפות הרגליים, החיכוך מהנעליים עלול לגרום לפצע שהמטופל כלל אינו מרגיש. ללא טיפול מתאים, פצעים אלו עלולים להזדהם ולהפוך לכיבים מורכבים.

לכן, אצל מטופלים עם סוכרת חשוב במיוחד לבצע אבחון מוקדם ולהימנע מלחץ מתמשך על האצבעות.

איך מאבחנים אצבע פטיש?

האבחון מתבצע בדרך כלל בבדיקה גופנית אצל אורתופד מומחה לכף רגל וקרסול.

במהלך הבדיקה הגופנית ניתן להעריך את מבנה כף הרגל, טווח התנועה, מצב האצבעות, סימנים עוריים ותחושתיים.

לעיתים יומלץ גם על צילום רנטגן בעמידה – לבדיקת זווית העיוות, ולשלילת שינויים גרמיים נלווים.

במקרים מורכבים או כאשר ישנה מחלת רקע (כמו סוכרת או פגיעה עצבית), ייתכן צורך בהמשך בירור וביצוע בדיקות נוספות.

טיפול שמרני באצבע פטיש

בשלבים מוקדמים יחסית ניתן לעיתים להקל משמעותית על הכאב באמצעות טיפול שמרני.

• התאמת נעליים – אחד הטיפולים החשובים ביותר הוא מעבר לנעליים רחבות ועמוקות יותר באזור האצבעות. המטרה היא להפחית את החיכוך והלחץ על האצבע הכפופה.
• שרוולי סיליקון – שרוולי סיליקון או מרפדים רכים לאצבע מסייעים להפחתת שפשוף ולחץ מהנעליים. במקרים רבים הם יכולים לשפר את הנוחות בזמן הליכה.
• מדרסים מותאמים אישית – מדרסים מותאמים אישית (ביומכניים) יכולים לעזור בפיזור עומסים ובהפחתת הלחץ על קדמת כף הרגל.
• פיזיותרפיה ותרגילים – במקרים מסוימים ניתן לשלב תרגילים לשיפור גמישות האצבעות וחיזוק השרירים בכף הרגל והאצבעות.
• טיפול ביבלות – באמצעות פדיקור רפואי, פלסטרים או משחות מתאימות.

האם אצבע פטיש יכולה לעבור לבד?

לרוב, אצבע פטיש אינה חולפת מעצמה ללא טיפול. כאשר מדובר בעיוות מבני, קיימת נטייה להחמרה הדרגתית לאורך הזמן. טיפול מוקדם עשוי לעזור בהאטת ההתקדמות ובהפחתת התסמינים.

חשוב לדעת: במקרים גמישים – הטיפול השמרני יעיל מאוד ויכול למנוע את הצורך בניתוח.

ניתוח לתיקון אצבע פטיש

כאשר הטיפול השמרני אינו מספק הקלה, או כאשר האצבע נעשית נוקשה וכואבת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

בדרך כלל נשקל טיפול ניתוחי במצבים של:

• כאב משמעותי באצבע או נעילה במנח פטיש
• לא נצפה שיפור לאחר טיפול שמרני
• פגיעה בתחושה
• פצעים חוזרים או יבלות קשות
• פגיעה בתפקוד ובאיכות החיים

איך מתבצע ניתוח אצבע פטיש?

ניתוח לתיקון אצבע פטיש הוא אחד הניתוחים השכיחים בכף הרגל.

ההליך יכול לכלול:

• שחרור גיד מקוצר
• יישור האצבע
• תיקון מנח המפרק
• קיבוע באמצעות בורג או סיכת מתכת לפי הצורך

הניתוח יכול להתבצע בשיטה פתוחה או זעיר-פולשנית.