ניתוח קיבוע קרסול (Ankle Fusion) הוא הליך כירורגי המיועד לחיבור קבוע של עצמות הקרסול. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל במקרים של כאב כרוני, שחיקה ונזק מתקדם למפרק הקרסול עקב דלקת מפרקים, טראומה או זיהום. במאמר זה נדון באינדיקציות לניתוח, מהלך הניתוח, תקופת ההחלמה והתוצאות הצפויות.
מתי יש צורך בניתוח קיבוע קרסול?
ניתוח זה מיועד למטופלים הסובלים מכאבים עזים ו/או פגיעה בתפקוד הקרסול, שאינם מגיבים לטיפולים שמרניים:
- דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארטריטיס): שחיקה משמעותית של סחוס המפרק, הגורמת לכאב ולמגבלה בתנועת המפרק.
- דלקת מפרקים שגרונית: דלקת כרונית הפוגעת במפרקים, גורמת לנזק במבנה הקרסול וכתוצאה מכך מובילה גם למגבלה תפקודית.
- פגיעות טראומטיות: שברים או פריקות חוזרות של הקרסול, שהובילו לשינויים מבניים במפרק.
- עיוותים מולדים או נרכשים: מקרים בהם מבנה הקרסול אינו תקין מלידה או כתוצאה ממחלות או פגיעות מאוחרות יותר.
מטרות הניתוח
המטרה העיקרית של ניתוח קיבוע הקרסול היא להפחית את הכאב הכרוני ולשפר את איכות החיים של המטופל. במהלך הניתוח, מחברים את העצמות המרכיבות את מפרק הקרסול כך שיהפכו לעצם אחת שלמה, מה שמבטל את התנועה במפרק – ומפחית את הכאב הנובע משפשוף של המשטחים הסחוסיים זה בזה.
מהלך הניתוח
ניתוח קיבוע קרסול כולל מספר שלבים עיקריים:
- ביצוע חתך – נעשה חתך באורך מספר סנטימטרים על פני הקרסול כדי לגשת למפרק.
- הסרת הסחוס הפגוע – הסרת משטחי הסחוס הפגועים משני צדי המפרק כדי להכין את העצמות לקיבוע.
- חיבור העצמות – חיבור עצם השוק לעצם הטאלוס באמצעות ברגים או פלטות.
- סגירת החתך – סגירת החתכים ותפירה או הדבקה של העור, והנחת גבס או סד להגבלת התנועה ולהגנה על האזור המנותח.
שיקום והתאוששות
תקופת ההתאוששות לאחר ניתוח קיבוע קרסול עשויה להימשך מספר חודשים וכוללת מספר שלבים:
מנוחה והימנעות מדריכה על כף הרגל ומנשיאת משקל במשך כ-6-8 שבועות. יש להשתמש בקביים או הליכון למניעת עומס על הקרסול.
פיזיותרפיה לשמירה על כוח השרירים ושיפור התפקוד הכללי של הרגליים. הדגש יהיה על שיפור טווח התנועה של המפרקים הסמוכים והפחתת נוקשות שרירים.
מעקב רפואי שוטף הכולל פגישות מעקב קבועות עם האורתופד המנתח, למעקב אחר איחוי העצם ולמניעת סיבוכים.
תוצאות הניתוח
מרבית המטופלים מדווחים על ירידה משמעותית בכאב ושיפור באיכות החיים לאחר ניתוח קיבוע קרסול. עם זאת, מכיוון שהמפרק מקובע, ישנה מגבלה מוחלטת בתנועת הקרסול, אך רוב המטופלים מתרגלים לכך בהצלחה, מאחר שעוד לפני הניתוח הייתה מגבלה משמעותית בתנועת הקרסול. עבור מטופלים המעוניינים בפתרון המשמר את תנועת המפרק ומפחית את הכאב באופן משמעותי – ניתן לשקול אופציה של ניתוח החלפת קרסול. הניתוח כולל שחזור של האנטומיה והביומכניקה של המפרק הפגוע באמצעות משתל מלאכותי אינרטי המחליף את הסחוס השחוק.
ד״ר גיל גנוט הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית וניתוחי כף רגל וקרסול, לרבות קיבוע קרסול והחלפת קרסול. מעוניינים במידע נוסף? לקביעת פגישת ייעוץ עם ד״ר גנוט התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.
