שברים בכף הרגל והקרסול
שבר בקרסול
שבר בקרסול הינה הגדרה כוללת למספר רב של סוגי שברים השונים זה מזה בדרגת החומרה, בסוג הטיפול ובמהלך השיקום.
מפרק הקרסול הוא המפרק המחבר בין השוק לכף הרגל.
המפרק מורכב משלוש עצמות:
- עצם השוק (Tibia) – היוצרת את הפטישון הפנימי (Medial Malleolus) ואת הפטישון האחורי (Posterior Malleolus).
- עצם השוקית (Fibula)- היוצרת את הפטישון החיצוני (Lateral Malleolus).
- עצם הקרסול (Talus) שמהווה את חלקו התחתון של המפרק.
שברים בקרסול נגרמים מחבלה סיבובית או ישירה למפרק ויכולים לכלול שילוב של כל אחת מהעצמות המרכיבות את אותו.
ההחלטה על סוג הטיפול מבוצעת בהתאמה לסוג השבר ולמאפייני המטופל.
טיפול בשבר בקרסול
הטיפול יכול להיות שמרני (לא ניתוחי) הכולל גבס, מגף דריכה או תומכן קרסול (AIRCAST).
הטיפול הניתוחי:
בניתוח מתבצעת חשיפה של השבר, החזרה אנטומית של העצמות למקום וקיבוע של השבר ע"י מערכת של פלטות וברגים.
במקרים מסוימים, כאשר במהלך הניתוח מאובחנת חוסר יציבות בין עצמות השוק והשוקית עקב קרע ברצועות המחברות בין עצמות אלו (סינדסמוזיס) מוכנס קיבוע נוסף המקבע את שתי עצמות השוק.
לאחר הניתוח נתמך הקרסול במגף דריכה.
כשבועיים לאחר הניתוח מתחיל המטופל בטיפולח פיזיותרפיה במטרה לחזק את השרירים סביב מפרק הקרסול, להחזיר את תחושת היציבות לקרסול ולשפר את טווח התנועה. הטיפול הפיזיותרפי צפוי להמשך מספר חודשים לאחר הניתוח.
מהלך ההחלמה שונה מאדם לאדם ותלוי כמובן בסוג השבר ובסוג הניתוח.
שבר באמצע כף הרגל- שבר ליס פראנק
שבר באמצע כף הרגל פוגע בשלמות הקשת של כף הרגל וכולל פגיעה גרמית ורצועתית משמעותית.
פגיעה באמצע כף הרגל נקראת בד”כ פגיעה על שם ליספרנק (Lisfranc), שהיה כירורג צרפתי בימי מלחמות נפוליאון.
שברים אלה אינם שכיחים.
מנגנון החבלה מגוון וכולל חבלה באנרגיה נמוכה, חבלת מעיכה או חבלה באנרגיה גבוהה.
טיפול בשבר ליס פראנק
ההחלטה על סוג הטיפול מבוצעת בהתאמה לסוג השבר ולמאפייני המטופל.
הטיפול יכול להיות שמרני (לא ניתוחי) הכולל גבס או מגף דריכה.
הטיפול הניתוחי:
בניתוח מתבצעת חשיפה של השבר, החזרה אנטומית של העצמות למקום וקיבוע של השבר ע"י מערכת של פלטות וברגים.
במקרים קשים מתבצע איחוי ראשוני (Fusion) של המפרקים המעורבים באמצע כף הרגל.
במידה ופגיעה זו לא מטופלת כראוי, לאורך זמן, עלול להגרם עיוות בכף הרגל וכאבים משמעותיים עקב שינויים שחיקתיים במפרקים הקטנים של אמצע כף הרגל.
תמונות באדיבות חברת Arthrex הבינ"ל
שבר בעצם העקב, Calcaneus
שברים בעצם העקב (Calcaneus) הינם נדירים יחסית.
במקרה כזה נגרמת פגיעה בעצם הגדולה בכף הרגל, זו הנושאת את משקל הגוף.
טיפול בשבר בעקב
שבר בעצם העקב הוא ברוב המקרים תוצאה של נפילה מגובה. לדוגמא, נפילה מסולם או מחלון.
ההחלטה על סוג הטיפול מבוצעת בהתאמה לסוג השבר ולמאפייני המטופל.
הטיפול יכול להיות שמרני (לא ניתוחי) הכולל גבס או מגף דריכה.
הטיפול הניתוחי:
בניתוח מתבצעת חשיפה של השבר, החזרה אנטומית של העצמות למקום וקיבוע של השבר ע"י מערכת של פלטות וברגים (תמונות ימניות).
במקרים קשים מתבצע איחוי ראשוני (Fusion) של המפרקים המעורבים בחלק האחורי של כף הרגל.
