תוכן עניינים

פלטפוס (Flatfoot) הוא מצב שבו הקשת בכף הרגל נמוכה או אינה קיימת. ההבדל המרכזי הוא בין פלטפוס גמיש, שבו הקשת מופיעה בזמן עמידה על קצות האצבעות ואינו תמיד גורם לכאב, לבין פלטפוס קשיח, שבו אין קשת כלל ויש מגבלה תנועתית ולעיתים צורך בטיפול ואף בניתוח.

כף רגל שטוחה נתפסת לעיתים כעניין אסתטי בלבד. בפועל, פלטפוס הוא ליקוי ביומכני המשפיע על כל שרשרת התנועה – מהקרסול ועד הגב התחתון. כאשר הקשת קורסת, משתנה חלוקת העומסים בגוף ועלולים להופיע כאבים מתמשכים.

מה זה פלטפוס ואיך הוא משפיע על ההליכה?

לכף הרגל מבנה מורכב הכולל 26 עצמות ומערכת רצועות וגידים. הקשת הפנימית פועלת כבולם זעזועים טבעי.

כאשר אין קשת תקינה:

  • הקרסול נוטה פנימה
  • הברך מסתובבת פנימה
  • משתנה מנח האגן
  • נוצר עומס על הגב התחתון

מה ההבדל בין פלטפוס גמיש לפלטפוס קשיח?

ההבדלים ניכרים באמצעות בדיקת עמידה על קצות האצבעות (Heel Rise Test) – המאפשרת להבחין בין שני המצבים:

  • במצב של פלטפוס גמיש – כשעומדים על קצות האצבעות נוצרת קשת בכף הרגל, וכל המפרקים נעים וזזים בהתאם.
  • במצב של פלטפוס קשיח – כשעומדים על קצות האצבעות לא נוצרת קשת, ויש ירידה או היעדר תנועה בין המפרקים השונים בכף הרגל. סוג זה לרוב ידרוש אבחון והתאמת טיפול, בשונה מפלטפוס גמיש שבמקרים רבים אינו גורם לתסמינים ולא מצריך התייחסות מיוחדת.

איך מאבחנים פלטפוס אצל מבוגרים לעומת ילדים?

אצל ילדים רבים קיימת כף רגל שטוחה פיזיולוגית, ולעיתים אין צורך בטיפול כלל.

אצל מבוגרים, הופעת פלטפוס חדש או החמרה עלולה להעיד על בעיה בגיד הטיביאלי האחורי (PTTD) או על שחיקה מפרקית.

האבחון כולל:

  • בדיקה גופנית ע״י רופא מומחה
  • בדיקות דימות: צילומי רנטגן, MRI ו-CT

לאבחון וטיפול בפלטפוס אצל ד״ר גיל גנוט

התקשרו

לאבחון וטיפול בפלטפוס אצל ד״ר גיל גנוט

צרו קשר

כיצד נגרם פלטפוס קשיח?

פלטפוס קשיח (Rigid Flatfoot) מתרחש בעיקר בעקבות קואליציה טרסלית (Tarsal Coalition) – חיבור לא תקין (גשר עצם או סחוס) בין עצמות כף הרגל האחורית והאמצעית, לדוגמה בין עצם העקב (קלקנאוס) לעצם הקרסול (טלוס) או לעצם הסירה (נביקולר).

מה זה פלטפוס הפוך (קשת גבוהה) ומה ההבדל ביניהם?

פלטפוס הוא קריסה של הקשת. לעומתו, קשת גבוהה (Pes Cavus) היא מצב הפוך – שבו הקשת מוגבהת מדי. בשני המצבים חלוקת העומסים אינה תקינה, אך מנגנון הפגיעה שונה. בקשת גבוהה העומס מתרכז בעקב ובקדמת כף הרגל.

סוגי פלטפוס - נורמלי, פלטפוס, קשת גבוהה

מתי פלטפוס הופך לבעיה רפואית?

יש לפנות לבדיקה כאשר מופיעים:

  • כאב מתמשך בקרסול או בקשת
  • נקעים חוזרים
  • עייפות מוקדמת בהליכה
  • החמרה עם פעילות גופנית
  • מגבלה בתנועה

אם אתם מזהים תסמינים כאלה, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי כדי למנוע החמרה.

האם פלטפוס גורם לכאבים?

לא כל פלטפוס גורם לכאב. פלטפוס גמיש, במיוחד אצל ילדים ובמבוגרים צעירים, עשוי להיות מצב תקין שאינו גורם לתסמינים כלל. לעומת זאת, פלטפוס קשיח או פלטפוס מתקדם עלולים לגרום לכאבים בקרסול, בקשת כף הרגל ואף בברכיים ובגב התחתון.

הסיבה לכך היא שינוי בציר התנועה ובחלוקת העומסים לאורך הרגל. כאשר מופיעים כאבים, עייפות בהליכה או מגבלה תפקודית, מומלץ לפנות לבדיקה אורתופדית לצורך אבחון והתאמת טיפול.

דרכי טיפול בפלטפוס – מהשמרני ועד המתקדם

טיפול שמרני

  • פיזיותרפיה (לרבות תרגילים לחיזוק הקשת)
  • התאמת מדרסים
  • תרופות לשיכוך כאבים
  • תרגילים לחיזוק הקשת

דוגמאות לתרגילים לחיזוק הקשת (Foot Core Exercises)

  • איסוף מגבת בעזרת האצבעות
  • הרמת קשת מודעת בעמידה
  • תרגילי שיווי משקל

איך לבחור נעלי ריצה מתאימות לפלטפוס?

בחירת נעל מתאימה יכולה להפחית עומס על הקשת ולשפר יציבות. מומלץ לבחור:

  • נעל עם תמיכה מדיאלית לקשת הפנימית
  • יציבות טובה באזור העקב
  • בלימת זעזועים איכותית
  • התאמה אישית לפי מבנה כף הרגל ודפוס הדריכה

מתי מדרסים כבר לא עוזרים?

כאשר קיימים:

  • כאב שאינו מגיב לטיפול שמרני
  • קריסה מתקדמת
  • הגבלה תנועתית
  • שחיקה מפרקית

במצבים אלו נדרשת הערכה מעמיקה יותר.

הזרקת PRP לטיפול בדלקת בגיד הטיביאלי האחורי (PTTD)

במקרים של פלטפוס נרכש הנובע מחולשה או דלקת בגיד הטיביאלי האחורי, ניתן לשקול טיפול בהזרקת PRP – Platelet Rich Plasma. PRP הוא טיפול המבוסס על פלזמה עשירה בטסיות דם, המופקת מדמו של המטופל עצמו. התמיסה מוזרקת לאזור הפגוע במטרה לעודד תהליך ריפוי ביולוגי טבעי.

הטיפול עשוי להתאים בשלבים מוקדמים של PTTD, כאשר קיימת דלקת או נזק חלקי לגיד, אך טרם נוצרה קריסה קשיחה של הקשת.

המטרה היא להפחית כאב, לשפר תפקוד ולעכב התקדמות של קריסת הקשת, כחלק מתוכנית טיפול כוללת הכוללת גם פיזיותרפיה והתאמת עומסים.

מתי שוקלים ניתוח לתיקון פלטפוס?

כאשר הטיפול השמרני אינו מביא להקלה, או כשהכאב והמגבלה התפקודית חמורים, ההתערבות הניתוחית היא הפתרון היעיל ביותר. הטיפול הניתוחי לרוב מבוצע במטופלים מתבגרים או הנמצאים בתחילת שנות ה-20 לחייהם.

פלטפוס קשיח

ניתוח קיבוע מפרקים (Fusion / Arthrodesis): ניתוח זה מיועד למקרים מורכבים יותר, כאשר הקואליציה גדולה מאוד או במבוגרים שכבר פיתחו שינויים ניווניים בלתי הפיכים במפרקים. הקיבוע יוצר בעצם מבנה קשיח אחד, ומטרתו העיקרית היא להפסיק את הכאב.

ניתוח כריתת קואליציה (Resection): זהו הטיפול המועדף בקרב ילדים ובני נוער. במהלך הניתוח מוסר החיבור הלא תקין בין העצמות, במטרה לשקם את טווח התנועה התקין של המפרק.

פלטפוס גמיש

הניתוח לטיפול בפלטפוס גמיש דומה לטיפול הניתוחי בפלטפוס קשיח, אך הוא לא כולל כריתה, אלא השתלת בורג בלבד, בין עצם הקרסול לעצם העקב.

החלמה לאחר ניתוח לטיפול בפלטפוס

תקופת ההתאוששות לאחר הניתוח היא ממושכת, וכוללת טיפולי פיזיותרפיה ושיקום, ולעיתים יש צורך במדרסים. משך זמן ההחלמה משתנה בין מטופל למטופל.

שאלות נפוצות

האם כל פלטפוס מצריך טיפול רפואי?

לא. כאשר מדובר בפלטפוס גמיש שאינו מלווה בכאב, מגבלה תפקודית או החמרה מבנית, לרוב אין צורך בהתערבות. טיפול נשקל רק כאשר מופיעים תסמינים המשפיעים על ההליכה או איכות החיים.

כן. במקרים של עומס מתמשך, פציעות או חולשה בגיד הטיביאלי האחורי, עלולה להתרחש קריסה מתקדמת של הקשת. החמרה כזו עשויה להוביל לכאב כרוני ואף לשינויים מפרקיים.

פיוז׳ן גורם לאיחוי מבוקר של מפרק כואב וכך מפחית תנועה מקומית. עם זאת, ברוב המטופלים חלה הקלה משמעותית בכאב ושיפור ביציבות, המאפשרים חזרה להליכה תקינה ולפעילות יומיומית.

מדרסים אינם משנים את מבנה העצמות, אך הם תומכים בקשת, מפחיתים עומס ומשפרים יציבות. במקרים רבים הם מקלים על כאב ומונעים החמרה.

לא ניתן למנוע מצבים מולדים, אך ניתן להפחית עומס באמצעות חיזוק שרירי כף הרגל, שמירה על משקל תקין, התאמת נעליים מתאימות וטיפול מוקדם בכאבים או דלקות גידיות.

כאשר קיימת קריסה קשיחה, כאב מתמשך או שחיקה מפרקית, מדרסים עשויים שלא להספיק. במצבים אלו יש צורך בהערכה אורתופדית מעמיקה ולעיתים בשקילת התערבות ניתוחית מתאימה.

משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הניתוח. לרוב נדרש קיבוע ראשוני והעמסה הדרגתית. חזרה מלאה לפעילות עשויה להימשך מספר חודשים, בליווי פיזיותרפיה מותאמת.

כן. שינוי במנח הקרסול משפיע על ציר הברך והאגן. עומסים לא תקינים עלולים לגרום לכאבים במפרקים סמוכים, במיוחד בעת הליכה ממושכת או פעילות ספורטיבית.

ברוב הילדים מדובר בפלטפוס גמיש פיזיולוגי שאינו דורש טיפול. כאשר מופיעים כאבים, מגבלה בתנועה או פלטפוס קשיח, מומלץ לפנות לבדיקה אורתופדית.

לסיכום

פלטפוס הוא מצב ביומכני שכיח, אך לא תמיד ״תמים״. בעוד שפלטפוס גמיש לרוב אינו דורש טיפול, פלטפוס קשיח או כזה המלווה בכאב עלול לגרום לעומס על הקרסול, הברך והגב. אבחון מדויק מאפשר להבחין בין סוגי הפלטפוס ולהתאים טיפול שמרני או ניתוחי בהתאם לצורך. אם מופיעים כאבים, עייפות בהליכה או מגבלה בתנועה, מומלץ לפנות לבדיקה אורתופדית מקצועית לצורך הערכה וטיפול מתאים.

ד״ר גיל גנוט הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית וניתוחי כף רגל וקרסול, בעל ניסיון עשיר בטיפולים מתקדמים לבעיות כף רגל וקרסול, לרבות פלטפוס ברגל. לתיאום פגישת ייעוץ עם ד״ר גנוט, השאירו פרטיכם או התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.