הגידים הם רקמות חיבור חזקות וגמישות, המתווכות בין העצמות והמפרקים לבין השרירים. הגידים בנויים להיות עמידים במיוחד, כך שיוכלו לעמוד בעומסים רבים בזמן תנועה. גיד אכילס הוא אחד הגידים החזקים והחשובים בגוף האדם. הוא מחבר בין שריר התאומים לעקב וממלא תפקיד קריטי בתנועות יומיומיות כמו הליכה, ריצה וקפיצה. קרע בגיד אכילס הוא פציעה שללא טיפול מתאים עלולה להחליש את כף הרגל ולפגוע באיכות החיים.
במדריך זה נעמיק בגורמים לקרע, תסמיניו, שיטות הטיפול ותהליך השיקום.
מהו קרע בגיד אכילס?
קרע בגיד אכילס מתרחש כאשר הגיד נקרע באופן חלקי או מלא. מדובר בפציעה שכיחה יחסית, בעיקר בקרב בני 30-40 העוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית אך לא סדירה (למשל אנשים המתאמנים רק בסופי שבוע, המכונים לעיתים "לוחמי סוף שבוע"). הקרע מתרחש לרוב בעקבות עומס פתאומי על הגיד שאינו מוכן לכך, בזמן פעילות גופנית עצימה, הכרוכה בכוח מתפרץ.
קרע בגיד אכילס יכול להיות חלקי או מלא:
• קרע חלקי: נזק לחלק מסיבי הגיד, עם יכולת תפקוד מוגבלת, אך לא מלאה.
• קרע מלא: ניתוק מוחלט של הגיד, המוביל לאובדן מלא של יכולת התפקוד בגיד.
גורמים לקרע בגיד
הגורמים המרכזיים לקרע בגיד אכילס כוללים:
- עומס פתאומי או תנועה חדה: למשל קפיצה או שינוי כיוון מהיר במהלך פעילות ספורטיבית עצימה.
- חוסר גמישות בגיד: נובע מתהליכי התבגרות טבעיים, במיוחד בגילאי 30 ומעלה.
- שימוש יתר: פעילויות גופניות חוזרות עם מעט זמן התאוששות.
- נעילת נעליים לא מתאימות: נעליים ללא תמיכה מספקת עלולות להוביל לעומס יתר על הגיד.
- מצבים רפואיים קודמים: כמו דלקות כרוניות בגיד או פציעות קודמות.
תסמינים של קרע בגיד אכילס
- כאב פתאומי וחד: בדרך כלל מאחורי הקרסול או מעל העקב, המתואר לעיתים כ"מכה חזקה".
- תחושת קריעה או "קליק": שנשמע או מורגש בזמן הפציעה.
- אובדן תפקוד הגיד: קושי לדרוך או לעמוד על קצות האצבעות.
- נפיחות ואודם: לעיתים מלווה בחום מקומי.
- שקע בגיד: שניתן לחוש במגע באזור הקרע.
אבחון הקרע
אבחון מדויק הוא קריטי לתחילת טיפול נכון. הרופא יתחיל בבדיקות הבאות:
- בדיקה פיזית: שימוש במבחן תומפסון (Thompson Test), שבו לוחצים על שריר התאומים בזמן שהמטופל שוכב – חוסר תנועת כף הרגל מעיד על קרע.
- בדיקות דימות: לרבות אולטרסאונד, המאפשר זיהוי של קרע חלקי או מלא ו-MRI, הנדרש במקרים מורכבים כדי לאשר את חומרת הפגיעה.
אפשרויות הטיפול בקרע בגיד
טיפול שמרני
טיפול שמרני מתאים בעיקר למטופלים הסובלים מקרע חלקי או למקרים שבהם המטופל אינו פעיל פיזית ברמה גבוהה. חשוב להדגיש כי גם אם הטיפול עבר בהצלחה, עדיין ישנו סיכון גבוה לקרע חוזר בגיד.
הטיפולים השמרניים כוללים:
- קיבוע בעזרת מגף דריכה: הגיד מוחזק במצב מקובע המאפשר ריפוי הדרגתי.
- פיזיותרפיה מותאמת: לתרגול הדרגתי ושיקום הגיד.
טיפול ניתוחי
• הליך הניתוח:
- תפירת הגיד הקרוע בגישה זעיר-פולשנית, עם חתכים קטנים וציוד מתקדם.
- בסיום הניתוח, נעשה שימוש במגף עם הגבהה, ומיד לאחר הניתוח מתחיל המטופל בפיזיותרפיה אינטנסיבית.
• יתרונות הניתוח:
- הפחתת הסיכון לקרע חוזר.
- סיכון נמוך ביותר לסיבוכים.
- שמירה על חוזק ותפקוד מלא של הגיד (המטופל יוכל לחזור לשגרת אימונים כפי שהייתה לפני הקרע).
• מתי מומלץ לבצע ניתוח?
- קרע מלא או למטופלים המעוניינים לחזור לפעילות גופנית מלאה.
עצות להפחתת הסיכון לקרע בגיד אכילס
- תרגילי מתיחה וחיזוק: לדוגמה, מתיחת שריר התאומים ותנועות לחיזוק הגיד.
- חימום לפני פעילות גופנית: הכנת הגיד למאמץ.
- נעילת נעליים מתאימות: עם תמיכה לקשת כף הרגל וספיגת זעזועים.
- ניהול עומסים נכון: שילוב של מנוחה מספקת בין אימונים.
שאלות נפוצות
• האם ניתן למנוע לחלוטין קרע בגיד אכילס?
◦ לא לחלוטין, אך ניתן להקטין סיכונים עם חיזוק וטכניקות נכונות.
• האם קרע בגיד אכילס מחייב ניתוח?
◦ תלוי בחומרת הקרע ובפעילות הגופנית הרצויה.
• כמה זמן לוקח להשתקם?
◦ בין 3 ל-6 חודשים, בהתאם לשיטת הטיפול.
• מהם הסיבוכים האפשריים?
◦ קרע חוזר, נוקשות בגיד או ירידה בגמישות.
קרע בגיד אכילס הוא פציעה שמצריכה טיפול מותאם ואבחון מדויק. אם מדובר בטיפול שמרני או ניתוחי, הקפדה על תוכנית שיקום יסודית תבטיח חזרה לשגרה מלאה. ד״ר גיל גנוט הוא מנתח כף רגל וקרסול, מהמנתחים המובילים בארץ בתחום הניתוחים הזעיר-פולשניים. בעל ניסיון רב בביצוע ניתוח זעיר-פולשני לתיקון קרע בגיד אכילס. למידע נוסף על הניתוח וקביעת תור אצל ד״ר גנוט – התקשרו למספר בתחתית העמוד.
