אצבעות פטיש (Hammer Toes) הן אחד העיוותים השכיחים ביותר בכף הרגל, ופוגעות באיכות החיים של מיליוני אנשים – במיוחד בגיל המבוגר. מדובר במצב שבו אחת או יותר מהאצבעות מתכופפות בצורה חריגה כלפי מטה, בשל חוסר איזון בין השרירים השולטים בתנועת האצבעות. התוצאה: עיוות בולט, כאבים, שפשופים, ולעיתים אף יבלות וכיבים.
אצבעות פטיש שכיחות במיוחד בחורף – כאשר נועלים נעליים סגורות שלוחצות על האצבעות – וגם בקרב מי שסובלים מבעיות כמו בוהן קלובה (הלוקס ולגוס), סוכרת או מחלות עצביות. למרות שמדובר בתופעה נפוצה, חשוב לדעת שניתן לטפל בה בהצלחה – לעיתים באמצעים פשוטים וללא ניתוח.
במאמר זה נסביר על התופעה, מהם הגורמים התורמים להתפתחותה, כיצד מאבחנים ואיך מטפלים בה ביעילות, לרבות טיפולים שמרניים וניתוחיים.
מהן אצבעות פטיש?
אצבעות פטיש הן עיוות שכיח באצבעות כף הרגל, בו אחת או יותר מהאצבעות מתכופפות בזווית חדה כלפי מטה, כך שהן מזכירות בצורתן פטיש. העיוות מתרחש לרוב במפרק האמצעי של האצבע (PIP joint), והוא תוצאה של חוסר איזון בין קבוצות השרירים, הגידים והרצועות האחראיים על תנועת האצבעות.
ככל שהעיוות נמשך לאורך זמן – האצבע עלולה ״להינעל״ במצב המעוות ולהפוך לקשיחה, מה שמקשה על הנעלה, גורם לכאב ולעיתים אף מוביל לפצע פתוח.
מהם הגורמים לאצבעות פטיש?
הגורמים התורמים להתפתחות אצבעות פטיש מגוונים, ולעיתים מדובר בשילוב של כמה מהם:
- נעילת נעליים לא מתאימות: נעליים צרות או מחודדות מקדימה, ונעלי עקב – גורמות לדחיסה של האצבעות ולחץ מוגבר עליהן.
- גיל: שכיחות התופעה עולה עם הגיל.
- מבנה כף רגל לקוי: קשת גבוהה או רגל שטוחה עשויים לגרום לחלוקת עומסים לא תקינה.
- הלוקס ולגוס (בוהן קלובה): מצב שבו הבוהן דוחפת את האצבעות הסמוכות ויוצרת עיוותים.
- מחלות רקע: סוכרת, שיתוק עצבי, או דלקת מפרקים שגרונית – עלולים להשפיע על שליטה שרירית ולגרום לעיוות.
- פציעות עבר: שברים, חבלות או פגיעות בגידים עשויות לשבש את שיווי המשקל השרירי באצבע.
תסמינים של אצבעות פטיש
התסמינים משתנים לפי דרגת החומרה, אך לרוב כוללים:
- כאב באצבע בזמן הליכה או עמידה.
- שפשוף מתמיד בין האצבע לנעל.
- הופעת יבלות קשות או עור קשה על גב האצבע.
- פצעים או זיהומים (במיוחד בחולי סוכרת).
- לחץ על קצה האצבע – שעלול לגרום לכיב.
- מגבלה בטווח התנועה של האצבע.
בימי החורף, כאשר מרבית האנשים נועלים נעליים סגורות – התסמינים עשויים להחמיר.
אבחון רפואי
האבחון מתבצע ע"י אורתופד מומחה, וכולל:
- בדיקה גופנית: התרשמות ממבנה כף הרגל, מצב האצבעות, טווח תנועה, סימנים עוריים ותחושתיים.
- צילומי רנטגן בעמידה: לבדיקת זווית העיוות, ולשלילת שינויים גרמיים נלווים.
- בדיקות נוספות: במקרים מורכבים או כאשר קיימת מחלת רקע (כמו סוכרת או פגיעה עצבית), ייתכן צורך בהמשך בירור.
דרגות חומרה: גמיש, קשיח ומתקדם
- אצבע פטיש גמישה: האצבע עדיין ניתנת ליישור באופן פאסיבי. לרוב מגיבה היטב לטיפול שמרני.
- אצבע פטיש קשיחה: האצבע נותרת במנח הפטיש ואינה ניתנת ליישור. לעיתים נדרש טיפול ניתוחי.
- אצבע פטיש עם כיב או זיהום: מצב חירום – בעיקר בחולי סוכרת, ויש לטפל באופן מיידי.
טיפול שמרני באצבעות פטיש
בשלבים מוקדמים ניתן לטפל ללא ניתוח:
- נעליים רחבות – מפחיתות את הלחץ על האצבע.
- מדרסים מותאמים אישית – עם תמיכה מתחת לראשי המסרקים.
- שרוולי סיליקון או מרפדים רכים לאצבע – למניעת שפשוף.
- תרגילים מתאימים – לחיזוק שרירי כף הרגל והאצבעות.
- טיפול ביבלות – באמצעות פדיקור רפואי, פלסטרים או משחות מתאימות.
במקרים גמישים – הטיפול השמרני יעיל מאוד ויכול למנוע את הצורך בניתוח.
מתי נדרש ניתוח?
ניתוח נשקל כאשר:
- לא חל שיפור לאחר טיפול שמרני.
- האצבע כואבת מאוד או ננעלה במנח פטיש.
- קיימים פצעים חוזרים, יבלות קשות או פגיעה בתחושה.
- העיוות פוגע בתפקוד ובאיכות החיים.
סוגי הניתוחים לתיקון אצבע פטיש
- ניתוח פתוח:
נעשה חתך בעור, שחרור של גידים מקוצרים או הסרת חלק מהעצם כדי ליישר את האצבע.
לעיתים מקבעים את האצבע עם פין חיצוני זמני שמוסר לאחר מספר שבועות. - ניתוח זעיר פולשני (Minimally Invasive):
מתבצע דרך חתכים קטנים, עם פגיעה מינימלית ברקמות.
היתרונות: פחות כאב, החלמה מהירה, פחות סיבוכים אסתטיים או זיהומים.
שאלות נפוצות
האם אצבעות פטיש עוברות לבד?
לא. ללא טיפול – העיוות לרוב מחמיר. עם טיפול נכון ניתן לעצור ואף לתקן את המצב.
האם תמיד צריך ניתוח?
לא. ברוב המקרים ניתן לטפל באמצעים שמרניים – במיוחד כאשר האצבע גמישה.
האם אפשר לנתח כמה אצבעות יחד?
כן. לעיתים מבוצע תיקון של 2–4 אצבעות בניתוח אחד.
כמה זמן אחרי ניתוח אפשר לחזור להליכה רגילה?
בדרך כלל תוך שבועיים. חזרה לספורט – לרוב תוך 6–8 שבועות. אך חשוב להדגיש כי כל מקרה לגופו.
סיכום
אצבעות פטיש הן עיוות שכיח, שיכול לגרום לאי נוחות ממשית, כאבים ומגבלה בתנועה – אך גם ברוב המקרים ניתן לטפל בו ביעילות. אבחון מוקדם וטיפול מתאים – אם שמרני או ניתוחי – יכולים להוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים. אם אתם חווים כאב, עיוות באצבע, או סובלים מיבלות חוזרות – אל תחכו. פנו לבדיקה אצל רופא מומחה לכף רגל וקרסול.
ד"ר גנוט התמחה בטיפול בפתולוגיה זו בניתוחים זעיר פולשניים במהלך השתלמות העמיתים שעבר באדלייד אוסטרליה.
ליצירת קשר לחץ כאן
