כף הרגל והקרסול הם איברים הנושאים עומסים משמעותיים במהלך החיים. לאיברים אלו אנטומיה מורכבת וייחודית, המקנה להם יציבות, גמישות, כוח ושיווי משקל. קשת כף הרגל חשובה במיוחד לבלימת זעזועים, נשיאת משקל הגוף, העברת כוח לקרסול ויצירת תאוצה לכף הרגל לצורך תנועה יעילה. פגיעות שונות בכף הרגל והקרסול עשויות להתבטא בתסמינים שונים, ביניהם גם כאבים בקשת כף הרגל. אז מה עלול לגרום לכאבים הללו, על אילו בעיות הם עלולים להצביע וכיצד מטפלים בהן?
מבנה קשת כף הרגל
קשת כף הרגל מורכבת מעצמות, שרירים, רצועות וגידים. ישנם למעשה שני סוגים של קשתות בכף הרגל:
הקשת הפנימית (מדיאלית) – רכה וגמישה, משמשת כבולם זעזועים, מאפשרת לכף הרגל להתאים עצמה לסוגי משטחים שונים.
הקשת החיצונית (לטראלית) – קשיחה ויציבה, משמשת להעברת אנרגיה לקדמת הקרסול.
ממה נגרמים כאבים בקשת כף הרגל?
קשת כף הרגל בעלת תפקיד משמעותי בתנועת הגוף, ולכן היא חשופה לפגיעות רבות מסיבות מגוונות. כאבים יכולים להופיע בקשת כף הרגל בשל פציעות טראומה (שברים, נקעים), תאונות, עודף משקל (המעמיס על מפרק הקרסול), דלקות, שחיקה, פציעות ספורט ואף בעיות נוירולוגיות, גיל ופגמים גנטיים. הגורמים השכיחים ביותר הם דלקת בגיד הטיביאליס האחורי, ודורבן. כאבים בקשת כף הרגל יכולים להיגרם גם בשל שבר באמצע כף הרגל (שבר ליס פראנק), הפוגע בשלמות הקשת, אך שברים מסוג זה נחשבים פחות שכיחים.
דלקת בגיד הטיביאליס האחורי
גיד הטיביאליס האחורי יוצא מחלקו האחורי של השוק, עובר מתחת לפטישון הפנימי בקרסול ומתחבר לעצמות כף הרגל. הגיד תומך בקשת הפנימית של כף הרגל ומונע את קריסתה. דלקת בגיד זה לרוב מחמירה עם הזמן, וגורמת לכאבים, שככל שהזמן עובר הופכים לכרוניים. בנוסף לכך, מופיעה נפיחות בצד הפנימי של כף הרגל וישנו קושי בעמידה על קצות האצבעות. אם הדלקת מחמירה, היא עלולה להוביל להפרעה בהליכה, קריסה של הקשת הפנימית, ולבסוף אף שינוי במבנה כף הרגל והשטחה נרכשת שלו. בשלב הראשון הטיפול יהיה שמרני ויכלול טיפול תרופתי נוגד דלקת, פיזיותרפיה, מדרסים בהתאמה אישית / קרסולית לתמיכה בצד הפנימי של כף הרגל וזריקות PRP לגיד. בשלבים מתקדמים ניתן לשקול אופציות ניתוחיות.
כאבים בקשת כף הרגל כתוצאה מפלנטר פצאיטיס
דורבן (plantar fasciitis) הוא הכינוי שניתן לשינויים ניווניים ברצועה הפלנטרית בכף הרגל, התומכת בקשת כף הרגל. דורבן יכול להתבטא בכאבים בעקב בקימה משינה, ובכאבים בקשת כף הרגל בזמן הליכה, בקימה מישיבה ממושכת ואחרי עמידה ממושכת. הקו הטיפולי הראשון הוא שמרני וכולל התאמת מדרסים, פיזיותרפיה, תרגילי מתיחה, פיזיותרפיה, זריקות PRP וטיפול בגלי הלם. אצל מטופלים שלא הגיבו לטיפול שמרני וסובלים מהבעיה לאורך זמן, ניתן להציע טיפול באמצעות ניתוח זעיר-פולשני לשחרור הדורבן, באמצעות חתכים זעירים בעקב.
ד״ר גיל גנוט הוא מומחה בניתוחי כף רגל וקרסול, עבר השתלמות ייעודית בניתוח לטיפול בדורבן באוסטרליה – ומבצע אותו באופן בלעדי בארץ. כמו כן, ד״ר גנוט מבצע במרפאתו טיפולי PRP. לקביעת תור התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.
